徐州工程学院本科学生转专业申请表

姓名

性别

班级

学号

原专业名称

拟转专业名称

所属学院

所属学院

申请理由

（包括本人在原专业成绩年级排名情况）

转出学院

意见

负责人（签字）：          年  月  日

转入学院

意见

负责人（签字）：          年  月  日

教务处

意见

负责人（签字）：          年  月  日